Желчнокаменная болезнь
✆ 8 (38341) 5-11-36, 5-11-38, 8-913-914-8411 ✉ Новосибирская область, г. Бердск, ул. Пушкина, 172
Регистрация
|

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — тяжелое хроническое заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, а также во внепеченочных желчных протоках. Широко распространено в странах Западной Европы, Северной Америки и России. Поражает преимущественно взрослое население, чаще женщин. Основными факторами, приводящих к образованию камней в желчном пузыре является нарушение липидного обмена, застой желчи и присоединение инфекции.

Течение желчнокаменной болезни может сопровождаться частыми болевыми ощущениями в правом подреберье, эпигастрии, возникающими в основном после приема пищи. Однако камненосительство может протекать и бессимптомно. Человек может и не подозревать о своем заболевании, пока ему не выполнят УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет точно поставить диагноз. Течение желчнокаменной болезни опасно развитием таких грозных осложнений, как острый холецистит, механическая желтуха, острый панкреатит, панкреонекроз, рак желчного пузыря, которые часто требуют экстренной госпитализации в хирургическое отделение, а в ряде случаев и экстренного оперативного вмешательства.

С целью недопущения опасных для жизни осложнений, наличие неосложненного течения желчнокаменной болезни и бессимптомного камненосительства является показанием к плановому оперативному вмешательству.

Золотым стандартом в лечении желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Эта малотравматичная операция позволяет при отсутствии камней во внепеченочных желчных протоках излечится от этого недуга и широко одобрена хирургами всего мира. Операция выполняется из небольших трех-четырех разрезов на передней брюшной стенки, через которые вводятся лапароскоп и специальные инструменты. При гладком послеоперационном периоде пациент через 1-2 дня выписывается из стационара и может наблюдаться у хирурга амбулаторно. Через 2-3 недели пациенты могут приступать к труду.

Если Вам поставлен диагноз желчнокаменная болезнь, Вы можете записаться на консультацию к хирургу НКЦ «Биотерапия». Мы выберем оптимальный для Вас метод лечения.

Стоимость услуг НКЦ "Биотерапия" по хирургии вы можете узнать в Прейскуранте НКЦ "Биотерапия"

Предварительная запись на консультативный приём хирурга и информация о стоимости услуг - по телефонам 8 913 914 84 11 и (38341) 5-11-36.

где убрать камни из желчного пузыря

Грыжи

Грыжа (hernia) передней брюшной стенки — это выхождение органов брюшной полости через естественное, или патологически сформированное отверстие с сохранением целостности оболочек - грыжевого мешка. Это одно из самых распространенных заболеваний человека, которым страдает 3-5% населения земного шара.

Наиболее часто встречающиеся разновидности грыжи:

  • паховая
  • пупочная
  • послеоперационная
  • бедренная

 Первое место по распространенности занимает паховая грыжа. Существует два вида паховых грыж; косая паховая грыжа формируется в области внутреннего пахового кольца и проходит косо по паховому каналу, выходя через наружное паховое кольцо. Прямая паховая грыжа формируется в области внутреннего пахового кольца, что связано с ослаблением соединительной ткани задней стенки пахового канала. Грыжа проходит не через весь паховый канал, а только через наружное паховое кольцо.

Другими распространенными типами грыж являются послеоперационная и пупочная грыжа. Помимо того, что грыжи сами по себе заметно ухудшают качество жизни человека, они способны ущемляться. Ущемленная грыжа — это грозное опасное для жизни осложнение, требующее экстренной операции. Если в грыжевом мешке ущемится петля кишки и пациент вовремя не обратится к хирургу, то объем операции расширится и прогноз может быть неблагоприятным. Наиболее часто ущемляются паховые, бедренные и пупочные грыжи.

Если Вы обнаружили какое то выпячивание или «шишку» на передней брюшной стенке, особенно в паховой области, в области пупка или послеоперационного рубца обратитесь к хирургу. Лечение грыж только хирургическое. (Герниопластика).

Виды операций при паховой грыжи: Oперация с открытым доступом

  • без использования сетчатого протеза (методика Бассини, Шоулдайса, Кукуджанова и др.) - натяжная пластика.
  • с использованием сетчатого имплантата (методика Лихтенштейна) - ненатяжная пластика.

 Преимуществом данных методик является возможность выполнения операций под местной или спинномозговой анестезии. Натяжная герниопластика без использования сетчатого имплантата дает большой процент рецидива. Ненатяжная герниопластика с использование сетчатого протеза — методика Лихтенштейна — признана отечественными и зарубежными хирургами как операция выбора в лечении паховой грыжи.

Лапароскопическая методика лечения паховых грыж. ТАРР техника (трансабдоминальная предбрюшинная герниопалстика). Относится к ненатяжным методикам герниопластики, выполняется внутри брюшной полости. Укрепляется задняя стенка пахового канала за счет эндоскопически установленной сетки. Помимо этого сетка перекрывает другие «слабые» места в плане грыжеобразования. Преимуществом лапароскопической методики является малая травматичность, более комфортный послеоперационный период, менее выраженный болевой синдром, быстрая реабилитация (через 2-3 дня возможны физические нагрузки). Укрепление брюшной стенки и закрытие грыжевых ворот происходит со стороны оказываемого давления, таким образом снижая риск возникновения рецидива. Также преимуществом этой методики является лечение двухсторонних грыж через один доступ.

Другими распространенными типами грыж являются послеоперационная и пупочная грыжа. Послеоперационная грыжа появляется из-за утончения или растяжения соединительной ткани, которая формируется на месте послеоперационного рубца. Пупочные грыжи появляются в области пупка или в параумбиликальной области.

Виды операций при послеоперационных грыжах:

  • открытая операция с пластикой местными тканями и с использованием сетчатого имплантата
  • лапароскопическая методика. Внутрибрюшинно фиксируется сетка со специальным покрытием, предотвращающим образование спаек (IPOM технология). В некоторых случаях применяется сочетание лапароскопической техники и открытой операции (миниразрезы) — лапароскопически ассистированная операция. Преимуществом данной методики является малая травматичность, более быстрая реабилитация в послеоперационном периоде

 Стоимость услуг НКЦ "Биотерапия" по хирургии вы можете узнать в Прейскуранте НКЦ "Биотерапия"

Предварительная запись на консультативный приём хирурга и информация о стоимости услуг - по телефонам 8 913 914 84 11 и(38341) 5-11-36.

 лапароскопия при грыжах, операции при грыжах

Лазерная хирургия

Центр «Биотерапия» предлагает своим пациентам возможности лазерной хирургии. Лазерный модуль производства Лахта-Милон (г. Санкт-Петербург) оснащен специальным гибким кварцевым световодом что позволяет использовать в различных областях медицины.

Одно из основных направлений применения лазерной хирургии - это дерматология и онкодерматология. Лазерное излучение имеет ряд преимуществ перед обычным традиционным хирургическим лечением. Во-первых, высокая температура обеспечивает хорошую коагуляцию в зоне абляции опухоли, что уменьшает кровопотерю. Во-вторых, бесконтактный метод с биотканями снижает риск заражения инфекциями, высокая температура лазерного луча обеспечивает стерилизацию раны, соответственно уменьшается риск послеоперационных осложнений. При правильном выборе параметров излучения можно обеспечить минимальный отек тканей, тонкий нежный рубец, что позволяет добиться хороших косметических результатов.

Основные нозологические формы для лечения с помощью лазера - паппиломы, невусы, контагиозный моллюск, шипицы, родинки, сосудистые звездочки, базалиома, гипертермия опухолей наружной локализации, лечение кист молочной и щитовидной железы.

Стоимость услуг НКЦ "Биотерапия" по лазерной хирургии вы можете узнать в Прейскуранте НКЦ "Биотерапия"

Предварительная запись на консультацию хирурга и информация о стоимости услуг - по телефонам 8 913 914 84 11 и (38341) 5-11-36.

хирургия лазером

Хирургическое лечение кожных заболеваний

НКЦ "Биотерапия" предлагает медицинскую хирургическую помощь при различных формах кожных заболеваний, пигментных образованиях и предраковых заболеваниях кожи:

  • паппиломы
  • бородавки
  • различные виды невусов («родинок»)
  • кондиломы и т.д.
  • пигментная ксеродерма
  • болезнь Боуэна
  • эритроплазия Кейра
  • экстрамаммарная болезнь Педжета и др.

В лечении указанных заболеваний применяются такие методы, как:

  • хирургическое удаление опухоли
  • лазерная коагуляция
  • криодеструкция
  • химическая абляция

По показаниям после операции выполняется цитологическое и гистологическое исследования.

Стоимость услуг НКЦ "Биотерапия" по хирургии вы можете узнать в Прейскуранте НКЦ "Биотерапия"

Предварительная запись на консультативный приём хирурга и информация о стоимости услуг - по телефонам 8 913 914 84 11 и(38341) 5-11-36.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия получила широкое распространение во многих разделах оперативной хирургии. Суть данной методики сводится к выполнению операций или диагностических процедур на внутренних органах через точечные проколы, а не традиционные широкие разрезы.

Хирург через проколы в брюшной стенке, выполненные специальными трубками небольшого диаметра, вводит в брюшную полость миниатюрную электронно-оптическую систему. Она позволяет многократно увеличивать изображение исследуемых органов, рассмотреть все мельчайшие детали, что существенно повышает возможности и качество диагностики проводимой операции. Наиболее широко эндоскопические вмешательства применяются при желчнокаменной болезни, аппендиците, трудных случаях диагностики, в гинекологии, урологии.

Преимущества эндохирургии, по сравнению с традиционными операциями, - в малой травматичности, что достигается благодаря использованию специальных микроинструментов, позволяющих практически бескровно выполнять сложные операции, не травмируя окружающие органы и ткани; в снижении послеоперационных болей, быстром восстановлении всех функций организма, коротком периоде стационарного лечения, снижении срока утраты трудоспособности в 2-5 раз. Следы проколов - от 5-10 мм - не сравнимы с рубцами, остающимися после традиционных "открытых" операций, имеется хороший косметический эффект. Значительно ниже частота и тяжесть таких осложнений, как раневая инфекция, образование внутренних спаек, формирование послеоперационных грыж.

Гистероскопия и диагностическая лапароскопия - перспективные методы исследования при бесплодии и различных гинекологических заболеваниях.

СТЕРОСКОПИЯ

Гистероскопия - это обследование полости матки при помощи оптической системы, которую вводят через влагалище шейку матки. Врач вводит систему (трубку толщиной 5 мм, в которой содержится оптическое волокно), затем заполняет матку стерильным раствором (чтобы расправить матку), после чего осматривает стенки матки изнутри. Если видно измененные участки слизистой, врач может взять биопсию (кусочек ткани) или прижечь данный участок, а то и удалить, например, полип. Кроме того, при гистероскопии можно провести рассечение внутриматочной перегородки, рассечение спаек и синехий, вылущивание миоматозных узлов, удаление инородных тел (например, спирали) или остатков плодного яйца, а также резекцию эндометрия.

Показания к проведению гистероскопии таковы:

  • нарушение менструального цикла (особенно - кровотечения),
  • подозрение на патологию матки (миома, гиперплазия эндометрия, аденомиоз, пороки развития, спайки в полости матки, инородное тело в полости матки, а также рак эндометрия),
  • бесплодие,
  • невынашивание беременности на ранних сроках.

 

Статистика свидетельствует, что диагноз, поставленный врачом и не проверенный гистероскопией, может быть ошибочным почти у трети пациентов. Но диагноз, подтвержденный при гистероскопии, подтверждается во время других операций в 90% случаев. Кроме того, почти у половины женщин выявляют также сочетанную патологию, то есть вдобавок к известному заболеванию, - другое, признаки которого до поры были замаскированы основной болезнью.

Гистероскопия - микрохирургическое вмешательство. Она позволяет избежать больших, полостных операций, при которых разрезают стенку живота, а затем и стенку матки. Минимальное вмешательство дает минимальные последствия, поэтому именно гистероскопическая операция является основным методом воздействия у женщин репродуктивного возраста. Ведь любое вмешательство в полость матки оставляет след, который может обернуться последующим бесплодием. Гистероскопия - несложная операция, поскольку для введения гистероскопа в полость матки не нужно расширение канала шейки матки, но эту операцию также проводят под общим наркозом, поскольку это вмешательство во внутренние органы. Кроме того, при обнаружении определенных видов патологии, врач может удалить их, что также является причиной боли. Гистероскопию проводят в стационаре, но после операции пациентку выписывают домой в минимальные сроки. Если это диагностическая гистероскопия, как правило, в тот же день, а если было еще и вмешательство, то, в зависимости от его объема - в течение 2-3 дней. Перед проведением гистероскопии, как и перед любой другой операцией, пациентке необходимо провести следующие анализы: влагалищный мазок, анализы крови на сифилис (RW), СПИД, гепатит В и С, группа крови и резус фактор.

ЛАПАРОСКОПИЯ

Лапароскопия в гинекологии - это осмотр органов малого таза при помощи оптической системы, вводимой через переднюю стенку брюшной полости. То есть, матку и придатки осматривают снаружи. При этом можно диагностировать миому матки, эндометриоз, спайки, внематочную беременность, а также некоторые заболевания, не имеющие отношения к репродуктивной системе. Лапароскопия бывает диагностическая - если ее целью является только осмотр полости малого таза, и оперативная - если производится определенное лечебное воздействие на выявленную патологию.

Лапароскопию делают как при непроходимых маточных трубах (как правило - оперативную, чтобы открыть их просвет), так и при проходимых. При этом нередко выявляется патология, не замеченная при ГСГ, а также очаги эндометриоза, который является причиной бесплодия в 20-30 % случаев. При лапароскопии можно как увидеть, так и удалить практически любые нарушения строения матки, труб и яичников - как врожденные (например, дермоидную кисту), так и приобретенные (например, спайки вокруг маточных труб).

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

Лапароскопическая холецистэктомия - перспективный метод в развитии хирургического лечения желчекаменной болезни.

Показания к проведению холецистэктомии с использованием лапароскопической техники не отличаются от показаний к операции путем лапаротомии, так как преследуются одна и та же цель - удаление больного желчного пузыря. Основным показанием является хронический калькулезный холецистит, при этом ни величина конкрементов (камней), ни их число, ни длительность заболевания не должны существенно влиять на выбор способа вмешательства: традиционная или лапароскопическая операция.

Показания:

  • хронический калькулезный холецистит:
  • холестероз и полипоз желчного пузыря;
  • острый холецистит (в первые 48 часов от начала приступа);
  • бессимптомный холецистолитиаз (камненосительство).

 

Показание к операции при "бессимптомном холецистолитиазе", особенно при мелких и крупных конкрементах, диктуется тем обстоятельством, что скудость симптоматики и даже её отсутствие не гарантирует от развития осложнений: миграции мелких камней в пузырный или общий желчный проток, возникновении пролежня стенки желчного пузыря при крупных конкрементах. К общим противопоказаниям к лапароскопической холецистэктомии относятся заболевания и состояние пациента, при которых вообще сомнительна оправданность проведения лапароскопического исследования или вмешательства, а попытка их выполнения чревата возникновением серьезных осложнений:

  • выраженные легочно-сердечные нарушения;
  • некоррегируемые нарушения свертываемости крови;
  • разлитой и общий перитонит;
  • поздние сроки беременности;
  • ожирение 2-3 степени.

 

Местные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии могут быть выявлены как до операции, так и непосредственно в процессе лапароскопического осмотра и вмешательства:

  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • выраженные рубцово-инфильтративные изменения в области шейки пузыря и печеночно-дуоденальной связки;
  • механическая желтуха и острый панкреатит;
  • злокачественное поражение желчного пузыря;
  • перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.

 

Перед лапароскопической операцией пациенты должны повергаться всестороннему клиническому обследованию. Оно по своему объему не должно быть меньшим, чем при выполнении традиционного хирургического вмешательства на желчных путях.

В связи с незначительностью травмы, наносимой передней брюшной стенке, послеоперационный период после лапароскопической холецистэктомии протекает легче, чем после аналогичной операции путем лапаротомии (рассечение передней брюшной стенки). Общее состояние пациента после лапароскопического вмешательства в большинстве случаев позволяет выписать его на 3-4 сутки после операции. Сроки начала трудовой деятельности после лапароскопической операции при гладком послеоперационном течении составляет 1-2 недели в зависимости от степени профессиональной физической нагрузки.

office@biotherapy.ru
✆ 8 (38341) 5-11-36, 5-11-38, 8-913-914-8411 ✉ Новосибирская область, г. Бердск, ул. Пушкина, 172